Questionario corpo

Nome *

Cognome *

Email *

Data di nascita (GG/MM/AAAA) *

Peso *

Altezza (in cm) *

Segui qualche dieta? *

Si

No

Fai sport? *

Si

No

Che sport fai?

Utilizzi prodotti per la cura del corpo? *

Si

No

Quali prodotti utilizzi?

Che obiettivo vuoi raggiungere? *

Snellimento

Drenaggio

Tonificazione

Fai uso di sostanze drenanti? *

Si

No

Soffri di fragilità capillare? *

Si

No

Fai uso di farmaci quotidianamente? *

Si

No

Quali farmaci utilizzi?

La tua tiroide funziona regolarmente? *

Si

No

Se la tua tiroide non funziona regolarmente, sei..

Ipotiroidea

Ipertiroidea

Altre patologie da dichiarare?

Sei in attesa di un bambino? *

Si

No

Stai allattando? *

Si

No

ESAME VISIVO
Ora spogliati e mettiti davanti ad uno specchio:

Soffri di gonfiore alle gambe/caviglie? *

Si

No

Vedi la classica "buccia d'arancia"? *

Si

No

Colore delle gambe? *

Omogeneo

Violaceo, a chiazze

Se premi il tessuto è? *

Morbido e in mancanza di tono

Duro e ti fa male

Ho letto l'informativa sulla privacy e accetto il trattamento dei dati per le finalità indicate*

Accetto *